社保卡盗刷、为他人开药……北京市医保局再定为一批违规典型案例

近日，西城区内卫生保健保障局通报了医疗保险层面第一批个人违规典型事例。西城区内卫生保健保障局坚称以国民心理健康为中心，持续加大对骗子骗保暴力行为的压制力度，现通报第二批医疗保险层面个人违规典型事例。

社保卡盗刷

事例四：社保卡遗失被盗刷情事

涉嫌人通过拨打西城区内卫生保健保障局涉嫌受理简讯，涉嫌本人社保卡遗忘在医院自助缴付机上，晚上下午被他人盗刷，涉嫌人同时报警。西城区内卫生保健保障局打来涉嫌后，按照《西城区内卫生保健保障局 西城区内财政局关于报送的通知》（京医疗保险发〔2019〕11号）明定，由属地区内医疗保险政府政府机构开展调查结果核实。通过查询医疗保险信息技术、与移动式卫生保健政府机构及派出所核实等作法，查实袁某持涉嫌人丢失的社保卡就诊并代开药，索取医疗保险信托基金5875.75元。

医疗保险政府政府机构依据之外明定，决定追回袁某骗的医疗保险信托基金5875.75元，并给与涉嫌人588元。

为他人开药

事例五：用于本人社保卡为他人开药情事

医疗保险政府政府机构在审核中发现，仲某于2018年1同月至2019年7同月过后在多家卫生保健政府机构多次就诊，重复开取大量治疗慢性病的处方药，超量冬至46天至296天平均。在对仲谋的约谈中，仲某承认将超量开取的处方药给老家的熟人服用。

医疗保险政府政府机构依据之外明定，决定追回参保人仲某个人违规款项8156.83元。

转卖处方药

事例六：转卖处方药骗医疗保险信托基金情事

西城区内卫生保健保障局打来反映孙某某多次用于本人和他人社保卡转售并转手处方药的情事件线索后，立即对涉情事其他政府政府机构开展准予调查结果，调查结果发现2018年1同月至2018年9同月过后参保人孙某某多次用于其丈夫张某某的社保卡，于2018年1同月至2020年11同月过后多次用于本人社保卡在某移动式卫生保健政府机构病患购药，并将处方药转手。经询问，孙某某承认违法暴力行为事实。经核算，查实孙某某据统计骗医疗保险信托基金60435元。

依据《中华国民共和国国务院社会保险法》，西城区内卫生保健保障局对当事人孙某某下达《处罚决定书》，责令退回骗的医疗保险信托基金60435元，处骗金额二倍120870元违规的处罚，共计181305元。密云区内最高国民法院依法对孙某某作出判决，辩护律师犯诈骗罪，判处有期徒刑一年一个同月。

在此提醒广大参保其他政府政府机构，社保卡为个人病患凭证，只限持卡人本人用于并享受卫生保健保障优惠待遇，任何政府机构和个人不得为牟取私利遗留、盗用、盗刷社保卡，索取医疗保险信托基金。