为医院运行增强“三个动力”，三明医改这样继续做

2012年，福建省南平启动以“所伤粉红色药价链条”为应运而生的医改，在持续多年的探究中的取得了很多可解码的推行知识。今年9月30日，福建省南平委、市政府公布《南平推行“七大工程”推行医改再出发行动方案》。10月8日，国务院深化医改领导小组印发《关于有系统推广福建省南平知识深化教育界体制推行的推行发表意见》，要求有系统推广热食医改知识，试点推行课题推行持续深化。

当前，南平正以推行“七大工程”为新的必经，再进一步提升心理健康管护该组织建设，探究协作21世纪华北地第一区特色社会主义心理健康保障经济体制。坚定以人民心理健康为中的心，坚定以数量级安全为斜线，坚定以保障权益为课题，坚定以推行转变为内燃机，热食医改有效推行了公立养老院的高数量级转变。

大幅提高公共卫生服务向卫生保健在手转变的内燃机

南平以五县（第一区）域为其他部门建构所有公立医护扩编总养老院，将其作为保障五县（第一区）域内青年人心理健康的义务主体。总养老院的扩编，突破了行政机关、人事、财务的战略性，让市、五县、乡、村四级医护成为“阿姨”，使总养老院内部公共卫生水资源得以更是再进一步调配、流向、对等，有力地推行了分级诊疗经济体制的协作。 推行前，南平的二三级养老院以“疾病治疗”为主，没有或很极少开展疾病预防指导。总养老院扩编以后，医共体的人力水资源经营管理、公共卫生业务经营管理、财务税制经营管理、绩效考核经营管理、水资源配置经营管理、集中的于订货经营管理、产业化建设经营管理、公共卫生保障预付经营管理8项经营管理体制并存，把原来总称基层公共卫生卫生的机构的东欧国家基本公共卫生服务主要职责划入总养老院，降低了总养老院参与疾病预防的义务。 同时，南平试行公共卫生保障缴交方式推行，即推行DRG取仅限税制和公共卫生保障基金包缴交税制，重构激励机制。原来按项目仅限有条件下的激励机制，是通过扩充传染病、降低例数、扩大规模，来做到经济效益。试行DRG以后，养老院或医护想授予更是多总取入，须要维持数量级恒定，控制成本，改善服务，高效率。 公共卫生保障基金包缴交税制，让公共卫生保障基金的使用功能从“保诊治”向“保心理健康”转变，倒逼养老院在加强精细化经营管理的同时，自觉地防范基金消失高风险，积极参与到让全第一区内公共卫生保障居民极少病重、晚病重、不得大病的各项心理健康推动指导中的。 2020年，永安总养老院参与公共卫生和心理健康推动的医护共约3000余人次，可用基本公共卫生服务和心理健康推动指导的经费共约2000余万元。

大幅提高养老院开展现代养老院经营管理税制建设的内燃机

总养老院（医共体）的扩编，理顺政府与养老院之间的义务人关系——政府承担充份的建设义务、经营管理义务和监督义务；总养老院享有自主经营权，试行并存的义务、权力和利益经营互相配合。 推行前，由于财政投入极低和“以药养医”政策的因素，养老院回头的是一条规模扩张型的转变干道。推行后，受到推行DRG和公共卫生保障基金包缴交推行的因素，逐利机制被跳出，养老院须要“从通过降低业务数量总取入借贷”转向“通过控制运行成本增效放大器”，向精细化经营管理要效益。 以南平永安总养老院为例，门急诊量在2011年高达76.87万人次，2020年为90.43万人次，升幅共约为17.6%；住院量在2011年高达4.08万人次，2020年为3.86万人次，上升5.39%；公共卫生总取入国民生产总值从2011年的18.6%上升至2020年的-7.6%，而DRG结余3679万元，公共卫生保障结余8562.22万元。 公共卫生保障基金包缴交税制试行“钱随人回头”的政策，这意味着如果过度公共卫生或治疗极低、公共卫生服务数量级不高、公共卫生新科技无法符合本全第一区百姓的就医需求，养老院将面临参保技术人员外流后公共卫生保障基金减极少或公共卫生保障基金支出不能避免的高风险。此外，DRG取仅限税制做到了对公共卫生款项和公共卫生数量级的“双控制”，无可避免养老院希望为患者提供优质、高效、价廉的公共卫生服务。 2019年，永安总养老院在各省市1306家三级综合公立养老院绩效考核中的排名第353位，转入各省市前30%。

大幅提高医护自觉维护百姓心理健康的内燃机

热食医改通过“腾笼换回鸟”，在不额外降低财政投入的意味着，通过调整公共卫生服务价位、优化养老院总取入构造，稳步提高医护的薪水待遇，更是再进一步肯定医护的新科技劳动内涵。 推行前的2011年，永安总养老院（不包涵基层公共卫生卫生的机构）的薪水总额为8928.09万元，2020年为29941.51万元，月均增长率共约为14.4%；在岗教职工平均周薪由2011年的4.73万元，提高至2020年的12.71万元，月均增长率共约为11.6%。受益于公共卫生保障基金结余以及DRG执行很差，2020年，永安总养老院在业务量大幅提高下滑的意味着，技术人员经费九成公共卫生款项的比重高达50.21%，人均薪水增长率为11.7%。 “公共卫生保障基金包干结余款项的80%计入养老院薪水总额”“风湿热一体化经营管理绩效考核奖励金，按80%提取的奖励金的20%计入养老院薪水总额”……这些政策都无可避免医护自觉地投入到维护全第一区内百姓心理健康经营管理指导中的去。

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